201512.01
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NUEVO SISTEMA DE GESTION Y CONTROL DE LA IT

Con motivo de la publicación, en el BOE de 20 de junio, de la Orden ESS/1187/2015, de 15 de junio, por la que se desarrolla el Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en los primeros tres-cientos sesenta y cinco días de su duración, desde TUDON& ASOCIADOS queremos informar-les de los aspectos más destacados:

Entrada en vigor: 1 de diciembre de 2015.

Novedades

o Se aprueban los modelos de los partes médicos de baja/alta y de confirmación de la IT.

o Para los procesos de duración inferior a 5 días, se ha creado un modelo único de baja y alta.

o Clasificación de los procesos de IT en función de su duración. Únicamente se tendrá derecho a percibir el subsidio por IT hasta el día del alta, con in-dependencia de que sea festivo o víspera de festivo.

Resumen

Expedición de los partes de baja y confirmación

o ¿Quién los expide? El facultativo del SPS o El facultativo de la mutua (si la IT deriva de una CP) inmediatamente después del reconocimiento médico.

o Reglas:

Duración prevista de IT

Fecha próxima revisión (FPR) / partes de confirmación (PC)

Inferior a 5 días naturales

(muy corta)

Podrá expedirse parte de baja y alta en mismo acto médico.

La fecha de alta podrá ser igual a la fecha de baja

La fecha de alta no podrá superar 4 días (Día de la baja + 3 días naturales)1

PC: no hay.

Entre 5 y 30 días de IT

(corta)

FPR: Máximo 7 días naturales desde la baja. (Día de la baja + 6 días)

PC1: Máximo 7 días naturales desde la baja. (Día de la baja + 6 días)

PCS: Máximo cada 14 días naturales entre sí.

Entre 31 y 60 días de IT

(media)

FPR: Máximo 7 días naturales desde la baja. (Día de la baja + 6 días)

PC1: Máximo 7 días naturales desde la baja. (Día de la baja + 6 días)

PCS: Máximo cada 28 días naturales entre sí. (Día de PC + 27 días)

Más de 61 días

(larga)

FPR: Máximo 14 días naturales desde la baja. (Día de la baja + 13 días)

PC1: Máximo 14 días naturales desde la baja. (Día de la baja + 13 días)

PCS: Máximo cada 35 días naturales entre sí. (Día de PC + 34 días)

El trabajador puede solicitar que se le realice un reconocimiento médico el día que se haya fijado como fecha de alta, y el facultativo, si considera que el trabajador no ha recuperado su capacidad laboral, puede modificar la duración del proceso estimada inicialmente, expidiendo, al efecto, un parte de confirmación de la baja, que deja sin efecto el alta prevista en el primer parte de baja (contenido PC: Diagnóstico, duración estimada, tipo proceso y FPR).

Expedición de los partes de alta

o ¿Cuándo?

Alta por incomparecencia, si el trabajador no acude a la revisión médica prevista en los partes de baja y confirmación.

Por curación o mejoría que permite realizar el trabajo habitual.

Propuesta de IP.

Inicio de situación de maternidad.

o ¿Quién?

El facultativo del SPS.

El facultativo de la mutua (si la IT deriva de una CP)

El inspector médico del servicio de salud

Inspector médico del INSS o del ISM.

o Efectos.

Extinción de la situación de IT y del consiguiente subsidio el mismo día de su expedición.

Puede continuar prestando asistencia sanitaria.

Último parte de confirmación anterior al agotamiento de los 365 días

o SPS

Comunicar al trabajador en el acto de reconocimiento médico, que, una vez agotado el referido plazo, el control del proceso pasa al INSS.

Puede continuar prestando asistencia sanitaria.

o Mutua

El INSS ha de comunicar a la misma, de manera inmediata, que el proceso ha alcanzado 330 días naturales de duración según los criterios existentes en las bases de datos del sistema.

La mutua puede:

Comunicar al trabajador en el acto de reconocimiento médico, que, una vez agotado el referido plazo, el control del proceso pasa al INSS.

En contingencias profesionales, proponer al INSS antes de que la IT alcance los 345, la prórroga por otros 180 días cuando se presuma que durante ellos puede el trabajador ser dado de alta médica por curación, el inicio de una IP o el alta médica, por curación o por incomparecencia in-justificada a reconocimientos.

Puede continuar prestando asistencia sanitaria.

Tramitación de los partes médicos de baja/alta y confirmación

o Transmisión partes del trabajador a la empresa o mutua (en los supuestos de pago directo por la mutua)

2 En el caso de que el facultativo emite PC1 porque considere que el trabajador no ha recuperado su capacidad laboral, pre-sentará a la empresa el mismo junto con el parte de baja inicial dentro de las 24h siguientes a su expedición

o Transmisión partes del INSS a la Mutua

Plazo máximo: 1er día hábil.

Obligaciones de la empresa

o Consignar en el ejemplar del parte de baja entregado por el trabajador:

Los datos sobre cotización (a efectos de determinar la base reguladora de la prestación económica por IT).

Clave código nacional de ocupación.

Código de la provincia del centro de salud en la que se ha emitido el par-te médico.

Datos genéricos que se establezcan a efectos identificativos del proceso y de la empresa, definidos a través del sistema RED.

o Transmisión partes médicos cumplimentados al INSS, en el plazo máximo de 3 días hábiles a partir de su recepción, a través del sistema RED.

o Conservar los partes médicos en soporte papel durante un plazo máx. de 4 años desde la fecha de la presentación telemática.

Baja

Acceso a la consulta, el tratamiento y la explotación de los datos que fi-guren en los partes cumplimentados por las empresas

Únicamente podrán realizarlo:

o El INSSS

o La mutua

o La TGSS

Puesta a disposición del INSS o de los facultativos de las mutuas de los in-formes médicos de control e informes complementarios expedidos por el SPS

Plazo: 5 días hábiles desde su expedición.

IT durante jubilación parcial

La mutua abonará en régimen de pago directo el subsidio de IT, cualquiera que sea la contingencia de la que derive, debiendo comunicar a la empresa el inicio del abono y su finalización.

A partir del 1 de diciembre de 2015 las empresas recibirán el parte de ba-ja/alta con un nuevo modelo adaptado a los nuevos requerimientos de esta norma.

Se modifica el criterio de cómputo de duración del subsidio de IT (regulado hasta ahora por Orden 13 Octubre de 1967) cuando el alta tenga lugar en festivo o víspera de festivo:

Hasta 30 Nov 2015

Desde 1 Dic 2015

La duración del subsidio de IT en vísperas de fes-tivos, se extendía hasta el mismo día festivo.

La duración del subsidio de IT se extenderá hasta el mismo día de alta médica inclusive, con independencia de que sea festivo o víspera de festi-vo.

Por tanto, si el alta es en vís-pera de festivo, no se extien-de el subsidio de IT hasta el mismo día festivo